什么是非淋菌性尿道炎

庆阳华山医院 2012-03-13 10:46 点击:
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本文作者:华山小编

非淋菌性尿道炎(NGU)是指由性接触传染的,主要由衣原体、支原体感染引起的尿道炎,少数可由一些其他病原体感染引起。主要表现为尿道刺痒感和尿急、尿痛,尿道口有浆液性或粘液脓性分泌物,白带增多等症状。部分可合并输卵管炎,可致不孕、异位妊娠、流产、

 

非淋菌性尿道炎(NGU)是指由性接触传染的,主要由衣原体、支原体感染引起的尿道炎,少数可由一些其他病原体感染引起。主要表现为尿道刺痒感和尿急、尿痛,尿道口有浆液性或粘液脓性分泌物,白带增多等症状。部分可合并输卵管炎,可致不孕、异位妊娠、流产、死产等后果。 
  病原学 
 
  从60年代中期以来,NGU的发病人数在西方国家已超过淋病,成为最常见的性传播疾病之一。我国近年来病例数也在不断增加。 
 
  (一)衣原体 约有40%~50%的NGU是由沙眼衣原体引起的。衣原体是一类能通过滤菌器,在细胞内寄生且有独特生活周期的微生物。它有15个血清型,引起NGU的为D-K8种血清型。衣原体有感染型及复制型2种发育型。感染型也叫原体,具有传染性。复制型也叫始体,具有新陈代谢活性。原体可生存于细胞外,细胞吞噬原体后就成为始体。后者在细胞内分裂繁殖,最终组合成新的原体。当宿主细胞严重受损后,释放出更多的原体而加重感染。 
 
  (二)支原体 约20%~30%的NGU是由解脲支原体感染而引起,它具有尿素酶的活性,且生长繁殖时需要类固醇物质,是一种简单而微小的独立生活的原核生物。由于其缺乏细胞壁,在形态上呈多形性,能形成有分支的长丝,故称为支原体。支原体对热抵抗力与细菌相似,但有些在45℃15~30min或55℃5~15min即可被杀死。石碳酸、来苏儿亦可将其杀死。但在低温或冷冻干燥条件下,在无糖培养基中可长期存活。 
 
  (三)其他 除衣原体、支原体外,阴道滴虫、疱疹病毒、包皮杆菌、白色念珠菌等亦可引起非淋菌性尿道炎。 
 
  传播途径 主要由于与带有病原体者性接触而引起。 
 
  临床表现 潜伏期约1~3周,在女性表现为尿道炎和生殖系统的感染。 
 
  1.尿道炎:女性患者症状轻,继发阴道滴虫和白色念珠菌感染后,可有尿频、排尿困难等症状。无症状的妇女可作为病原携带者而传染给性伴侣。 
 
  2.生殖系统感染:发生宫颈炎、子宫内膜炎及输卵管炎,临床表现为白带增多,下腹疼痛,重者可有高热等症状。可致不孕、早产等。新生儿还可通过产道感染,引起眼结膜炎和亚急性非发热性肺炎。 
 
  诊 断 
 
  除有感染史及临床表现外,可做下列实验检查。 
 
  (一)病原体培养 衣原体只能在组织培养中生长。取材时要注意:试子在男性尿道或女性宫颈内要用力旋转1~2圈,以获得被感染的上皮细胞,标本应在18小时内送到实验室。支原体可以在人工培养基上生长,目前常用液体和固体培养基二步培养,可长成微小油煎蛋样特征性菌落。可用尿液或试子取材,以试子取材培养敏感性为高。标本也应尽快送实验室。病原体培养对诊断是有很大的特异性的。 
 
  (二)PCR(聚合酶链式反应) 
 
  以病原体核酸作为引物进行扩增,来监测有无感染,敏感性、特异性均高,但应注意排除污染所致假阳性结果。 
 
  (三)如无条件做上述两种检查,可做分泌物和尿液沉淀涂片检查。 
 
  1.分泌物涂片。革兰染色,在中性粒细胞内外未发现革兰阴性双球菌,培养亦无淋菌生长,油镜下平均每视野中性粒细胞数〉4个,宫颈涂片30个,要考虑非淋菌性尿道炎及宫颈炎。 
 
  2.如无分泌物,可留晨尿(至少6h以上未排尿),离心后检查,每一高倍视野内中性粒细胞多于15个。 
 
  治 疗 
 
  (一)四环素类药物: 
 
  对衣原体和支原体性尿道炎均有较好的疗效。但有5%~10%的支原体对四环素已产生耐药,故已渐不作首选用药。用药方法500mg,每日4次,至少连服7天,7天后可改为250mg,每日4次,直至21天。孕妇不宜用四环素,可改用红霉素500mg或土霉素250mg,每日4次,连服7~14天。强力霉素 100mg,每日2次,连服7~14天,美滿霉素 100mg,每日2次,连服7~14天 
 
  (二)红霉素类如阿奇红霉素 单剂量1g,口服即可。可维持有效浓度5天。 
 
  (三)喹喏酮类如氟嗪酸 200mg,每日2次,连服7~14天。 
 
  判断治愈标准 治疗结束1周复查,若临床症状消失,无尿道分泌物,晨尿沉淀涂片无白细胞,尿道、宫颈分泌物涂片在1000倍油镜下,每视野中性粒细胞4个,可判定为治愈。 
 
  预 防 
 
  (一)避免婚外性交 (二)对性伴侣同时进行检查治疗.
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